Xapedia.it

I pazienti con insufficienza renale cronica e diabete, sono ad alto rischio di disturbi neurocognitivi

Secondo un nuovo studio, i pazienti anziani con malattia renale cronica ( CKD ) e diabete mellito sembrano avere circa il doppio del rischio di sviluppare disturbi neurocognitivi rispetto ai controlli sani.

L'insufficienza renale cronica è comunemente associata a condizioni di comorbidità come diabete, malattie cardiovascolari e ipertensione, che hanno un impatto significativo sulla mortalità in questo gruppo di pazienti.
Tuttavia, c'è motivo di credere che l'insufficienza renale cronica colpisca anche altre parti del corpo, come il cervello.

Dato che l'insufficienza renale cronica è una condizione sistemica, la sua relazione con la funzione neurologica merita un'indagine più approfondita, soprattutto in vista dell'aumento della prevalenza dell'insufficienza renale cronica nelle popolazioni che invecchiano.

Ricerche precedenti avevano indicato che quasi la metà dei pazienti con insufficienza renale cronica e diabete mellito presenta un certo livello di compromissione neurocognitiva, che va da una lieve compromissione alla demenza.
Tuttavia, la letteratura esistente potrebbe interpretare in modo eccessivo il rischio di demenza, poiché ha incluso pazienti con deterioramento cognitivo al basale.

Pertanto, i ricercatori hanno deciso di confrontare i tassi di declino neurocognitivo tra due coorti di soggetti di pari età e sesso che avevano una normale funzione cognitiva al basale.
Una coorte era composta da 92 pazienti con insufficienza renale cronica e diabete, e l'altra coorte era composta da 143 controlli sani.
Il gruppo insufficienza renale cronica aveva un'età media di 75.8 e il gruppo di controllo aveva un'età media di 74.4.

I pazienti sono stati sottoposti a valutazioni della funzione cognitiva al basale e dopo circa 36 mesi.

I dati hanno mostrato che 25 pazienti su 92 ( 27.2% ) nel gruppo insufficienza renale cronica presentavano disturbi neurocognitivi al follow-up.
Nel gruppo controllo, solo 20 su 143 pazienti ( 13.9% ) hanno sviluppato disturbi neurocognitivi.

Dopo aggiustamento per età e sesso, è stato scoperto che i pazienti con insufficienza renale cronica avevano il doppio del rischio di disturbo neurocognitivo.
In particolare, hanno trovato diversi predittori di declino neurocognitivo tra i due gruppi.
Nei pazienti con insufficienza renale cronica, la memoria, la fluidità e la compromissione della funzione esecutiva erano correlate allo sviluppo di disturbi neurocognitivi.
Nella coorte di controllo, la memoria e le menomazioni visuo-spaziali erano i più forti predittori, indicando possibili differenti percorsi patologici ed eziologici nel deterioramento cognitivo lieve e nel tipo di demenza nell'insufficienza renale cronica.

La funzione cognitiva non sembrava correlare con lo stadio di insufficienza renale cronica.

Sebbene i risultati dello studio non siano a sostegno di una associazione con lo stadio di malattia renale cronica e disturbo neurocognitivo, suggeriscono comunque che il deterioramento cognitivo è comune nella insufficienza renale cronica, e deve essere attentamente valutata. ( Xagena2022 )

Fonte: BMJ Open, 2022

Nefro2022 Neuro2022 Endo2022